טיפולי שיניים לילדים בחינם
28.6.2010מערכת קינדרלנד
טיפולי שיניים לילדים עד גיל8, יכללו החל מה-1 ביולי 2010 בסל שירותי הבריאות וינתנו באמצעות קופות החולים, אז מה כוללת התכנית? טיפולים כמו עקירות, כתרים ושימוש בגז צחוק יכללו בתכנית לעומת יישור שיניים שלא ייכנס לסל. כל השאלות וכל התשובות לפניכם.
רפואת השיניים לילדים ובריאות השן, על פי הצעת סגן שר הבריאות, הרב יעקב ליצמן, תכלל בחוק בטוח בריאות ממלכתי, לאחר שאושרה בוועדת העבודה, רווחה ובריאות בכנסת ובכך נסללה הדרך להכללת טיפולי השיניים לילדים מגיל0-8 , בסל שירותי הבריאות, בשלב ראשון, לחברי קופות החולים ובמקביל תקודם הצעת החוק הממשלתית בנושא הכרה בקופות חולים יעודיות לנושא טיפולי השיניים.
רפורמת טיפולי השיניים לילדים- כל השאלות וכל התשובות
ממתי ניתן לקבל את טיפולי השיניים בחינם?
מיום חמישי ה-1 ביולי 2010 ניתן יהיה לקבל את טיפולי השיניים, במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
עד מתי תמשך התכנית?
על פי הצהרות משרד הבריאות תוכנית טיפולי השיניים אינה זמנית והיא תימשך גם בשנים הבאות, בדומה לשאר השירותים שנמצאים בסל שירותי הבריאות. במהלך החודשים הקרובים תקודם הצעת חוק אשר תאפשר בעתיד לגופים נוספים לספק לילדים שירותים במסגרת הרפורמה. בנוסף, משרד הבריאות פועל, על מנת להרחיב את התוכנית לגילאים גבוהים יותר.
איזה טיפולי שיניים כלולים בתכנית?
סל השירותים כולל טיפולי מונעים ומשמרים הכוללים:
•בדיקה תקופתית על ידי רופא–פעם עד פעמיים בשנה
•בדיקות שגרה ומעקב כחלק מטיפול רפואי
•ייעוץ והכנת תוכניות טיפול–פעם בשנה
•צילומי רנטגן במהלך טיפול
•זוג צילומי נשך -במסגרת בדיקה תקופתית
•הדרכה בהיגיינה אורלית–עד פעמיים בשנה
•הסרת אבנית–פעם בשנה
•טיפול מניעה באפליקציה מקומית
•איטום חריצים וחרירים
•עזרה ראשונה
•שחזורים מאמלגם ומחומרים מרוכבים
•טיפול מוך השן במשנן הנשיר והקבוע וטיפולי שורש
•מבנים – יצוקים ומידיים
•כתרים טרומיים בשיניים אחוריות וקדמיות
•עקירה, לרבות עקירה כירורגית
•שומר מקום לאחר עקירה
•שימוש בסדציה/גז צחוק
•טיפולי שיניים בהרדמה לילדים עד גיל5 הסובלים מעששת ילדות מוקדמת
מי זכאי לקבל את טיפולי השיניים בחינם?
כל הילדים אשר טרם מלאו להם שמונה שנים (חגגו יום הולדת שמונה לפי התאריך הלועזי) זכאים לקבל את הטיפול. משרד הבריאות פועל על מנת להרחיב בהמשך את הטיפולים לגילאים נוספים.
מי קובע את תוכנית הטיפול?
תוכנית הטיפול תיקבע על ידי רופא שיניים בקופת החולים או באחת מהמרפאות שעובדות עם קופות החולים.
אצל מי מקבלים את טיפולי השיניים?
השירות ינתן ע"י קופות החולים בהן מבוטחים הילדים, במרפאות הקופה או במרפאות הקשורות איתה בהסכם. כל קופת חולים תפרסם את רשימת המרפאות בהן ניתן לקבל את הטיפולים.
איפה נרשמים לטיפולי השיניים לילדים?
אין צורך בהרשמה -כל ילד מבוטח באופן אוטומטי בקופת החולים בה הוא רשום ומקבל את שאר שירותי הבריאות שבסל.
איך מוצאים וקובעים תור לרופא השיניים לילדים בקרבת הבית?
פרטים אודות מיקומי המרפאות ותורים -במוקדי השירות של קופות החולים ובאתרי האינטרנט:
שירותי בריאות כללית
טלפון: 2700*
www.clalit.co.il
מכבי שירותי בריאות
טלפון: 3555*
www.maccabi-health.co.il
לאומית שירותי בריאות
טלפון 1-700-507-507 או 507*מנייד
www.leumit.co.il
קופת חולים מאוחדת
טלפון: 3833*
www.meuhedet.co.il
וכמה זה יעלה לנו?
מרבית הטיפולים הינם בחינם, עם זאת עבור הטיפולים הבאים תיגבה השתתפות עצמית נמוכה בסך של20 ש"ח לטיפול:
•עזרה ראשונה
•שחזורים("סתימות")מאמלגם ומחומרים מרוכבים
•טיפול מוך השן (כולל טיפול שורש)
• מבנים (יצוקים ומידיים)
• כתרים טרומיים בשיניים אחוריות וקדמיות
• עקירות
• שומר מקום לאחר עקירה
• שימוש בסדציה/גז צחוק
• טיפולי שיניים בהרדמה כללית לילדים עד גיל5 הסובלים מעששת ילדות מוקדמת
האם צריך לשלם עבור זריקות להרדמה מקומית?
לא! זריקות להרדמה מקומית הן חלק בלתי נפרד מהטיפולים עצמם ולכן לא נדרשת עבורן השתתפות עצמית בנפרד.
כמה אשלם במקרים בהם אבצע במהלך הביקור יותר מטיפול אחד אשר דורש תשלום השתתפות עצמית?
במקרים אלו, ההשתתפות המכסימלית תעמוד על40 ₪ לאותו הביקור. חשוב לציין כי במידה ובאותו הביקור מתבצע טיפול הדורש תשלום השתתפות עצמית ובנוסף טיפולים ללא השתתפות, סך ההשתתפות תעמוד על 20 ₪ בלבד.
מה קורה במידה וטיפול אחד נמשך על-פני מספר ביקורים, האם בכל ביקור אצטרך לשלם?
תשלום ההשתתפות העצמית הוא עבור הטיפול ואינו קשור למספר הביקורים הנדרש עד להשלמתו. במידה ואותו הטיפול (לדוגמא, טיפול שורש) דורש שני ביקורים או יותר, סך התשלום עבור אותה הטיפול יהיה20 ₪ בלבד.
אם ביצעתי טיפולים באופן פרטי, האם אני זכאי להחזר?
לא – בדומה לשאר שירותי הבריאות שבסל, לא ינתנו החזרים עבור טיפולים שנעשו באופן פרטי ולא דרך קופות החולים.
האם ניתן לבחור את הרופא שיטפל בי?
עד ה-25 ביוני 2010 יפרסמו קופות החולים את הסדרי בחירת המרפאות והרופאים לצורך מתן טיפולי השיניים.
כל קופה תציע הסדרים שונים של בחירה בין נותני השירותים.
הילד שלי מבוטח בתוכנית השב"ן, האם אפשר יהיה להמשיך לקבל את השירות דרך השב"ן?
החל מכניסת השירותים לסל ביום1.7.2010 יוצאו שירותי רפואת השיניים המונעת והמשמרת מתוכניות השב"ן לילדים עד גיל8 וינתנו במסגרת הסל. לדוגמא, אם ילדכם הוא בן 7 והוא החל טיפול במסגרת תוכניות השב"ן, המשך הטיפול יהיה במסגרת שירותי הסל.
במידה וילדך מעל גיל8 ותוכנית השב"ן בקופת החולים שלך מציעה טיפולי שיניים לילדים מעל גיל8, שירותים אלו ימשכו כרגיל.
אילו טיפולים לא כלולים בתוכנית?
לא כלולים בתוכנית יישור שיניים (טיפולי אורתודונטי) וכן טיפולים נוספים שאינם מופיעים ברשימה שלמעלה.
איפה מתלוננים במידה והטיפול אינו לשביעות רצוני?
מומלץ לפנות תחילה לנציגי פניות הציבור בקופות החולים.
או לנציבת תלונות הציבור במשרד הבריאות:
פקס– 02-5655981
מייל: kvilot@moh.health.gov.il
האם אותם הרופאים שטיפלו בילד שלי בתוכניות השב"ן ימשיכו לטפל בו גם עכשיו?
ברוב המקרים, התשובה היא חיובית. ניתן יהיה להמשיך את הטיפול אצל אותו הרופא בו התחיל הטיפול אם הינו מופיע בהסדרי הבחירה של הקופה. מומלץ לבדוק לפני הפניה אחר הסדרי הבחירה שיפרסמו הקופות בתקופה הקרובה.
האם הוספת שירותי השיניים לילדים מחייבת אותי או את ילדי להישאר בקופה עד תום גיל הזכאות של ילדי?
לא- אין כל שינוי בזכות ומועדי המעבר בין קופות החולים, כל תושב זכאי לעבור קופה גם לאחר הוספת תחום טיפולי השיניים. במידה ואתה רואה כי אחת מהקופות מציעה הסדרי בחירה שיותר מתאימים לך ולילדייך, ניתן לעבור קופה ב-6 מועדים בשנה.